2022年，赤峰市醫療保障局始終堅持“辦醫保事不求人”的服務宗旨，著力踐行習近平總書記關于優化營商環境、提高基本公共服務均等化水平的重要指示精神，全力建設智慧醫保，多措并舉打通群眾辦事“最后一公里”。
一是實施全民參保信息化。聚焦健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次醫療保障體系，建立了赤峰市全民參保計劃信息庫，加強參保數據綜合治理，比對核實參保繳費信息，做到數字精準到人；加強未參保繳費數據應用，動態掌握工作堵點難點，超前研判工作形勢，不斷提升工作效能；進一步完善參保繳費工作流程，參保群眾足不出戶即可線上繳費。五類重點人群參保率達100％，實現應保盡保；學齡前兒童和學生等重點群體參保率達99％；全市基本醫療保險參保繳費392.58萬人，常住人口參保率達97.68％，始終保持在國家、自治區要求的標準以上。
二是實現基金監管智能化。自2022年10月起，將全市372家定點醫療機構全部納入醫保基金智能審核系統監管范圍，構建事前提醒、事中預警、事后審核的全過程、一體化、多維度醫保智能監管格局，截至11月底共檢出疑似違規數據7634條，經過多次稽核、組織定點醫療機構反饋、申訴及合議，對已確認的違規情形扣款20.5萬元。通過向定點醫療機構下發疑點數據，著力推動基金監管端口前移，有效管控欺詐騙保、過度醫療等行為，充分運用智能化手段，管好群眾“看病錢”“救命錢”。
三是推進便民服務標準化。啟動了國家“十四五”醫保服務示范點建設，建成1個國家級醫保經辦服務示范窗口、1個自治區級醫療保障基層服務示范點和1個自治區醫療保障定點醫療機構示范點。以“網上辦”、“掌上辦”為重點，全力打造“醫保網廳＋移動APP＋補充渠道”網絡應用體系，實現全市參保單位、醫保大廳、定點醫療機構業務培訓和自助網廳、自助智能終端、醫保電子憑證掃碼設備全覆蓋。在群眾可通過醫保網廳、政務服務平臺、蒙速辦、支付寶醫保業務、微信在線預約小程序等平臺辦理業務的基礎上，創新開發了“赤峰醫保可視化服務窗口”，28項醫保高頻業務均可通過“赤峰市醫療保障局”官方公眾號在線視頻實時辦理，群眾居家即可辦理醫保業務。建設醫保智能電話咨詢系統，充分運用電話錄音和來電情況統計功能，建設客戶咨詢電話檔案和標準化服務流程，做到管理和考核、反饋全程可追溯，實現24小時全時段服務。
四是落實基層服務均等化。充分運用國家醫保信息平臺，實現了參保信息查詢、異地就醫和異地門診慢性病備案、職工個人賬戶家庭共濟、參保關系轉移接續等業務跨省通辦、跨層通辦、異地代辦、同城通辦；簡化“門特慢”辦理環節，相同慢病病種待遇資格實現區內互認；簡化醫藥機構申請定點辦理環節，取得醫保定點資格的醫藥機構同時獲得異地就醫定點資格。優化完善醫保領域免申即享政策，新住院參保患者核酸檢測費用納入醫保報銷、門診慢性病費用跨省直接結算等惠民利企政策實現免申即享。扎實推進醫保服務職能向鄉鎮蘇木（街道）、嘎查村（社區）和參保單位、兩定機構延伸下沉，構建市、縣、鄉、村四級醫保經辦服務體系，實現全市醫保代辦幫辦服務全覆蓋，專兼職代辦幫辦員達2200人，開展幫辦服務4.83萬人次。
下一步，赤峰市醫療保障局將進一步落實優化營商環境工作部署，推進醫保公共服務標準化、規范化建設，強化數據共享和部門協同，拓寬服務渠道，推進醫保公共服務系統和醫保電子憑證普遍應用，讓人民群眾享受透明便捷、觸手可及的醫保服務。
